A afasia após AVC pode afetar fala e compreensão sem significar perda de inteligência. Veja como facilitar a comunicação do idoso em casa. A pergunta é simples: “Você quer café ou chá?”. A resposta demora. A pessoa sabe o que quer dizer, mas a palavra parece não chegar. Em outros momentos, começa uma frase e …
A afasia após AVC pode afetar fala e compreensão sem significar perda de inteligência. Veja como facilitar a comunicação do idoso em casa.
A pergunta é simples: “Você quer café ou chá?”. A resposta demora. A pessoa sabe o que quer dizer, mas a palavra parece não chegar. Em outros momentos, começa uma frase e para no meio, troca uma palavra por outra ou demonstra dificuldade para acompanhar uma conversa que antes seria comum.
Depois de um Acidente Vascular Cerebral (AVC), mudanças como essas podem fazer parte de um quadro de afasia após AVC. Para a família, a situação costuma gerar dúvidas e até interpretações equivocadas. Quando alguém não consegue falar como antes, é fácil imaginar que também deixou de entender o que está acontecendo ao redor.
Nem sempre é assim. A afasia é uma alteração da linguagem. Ela pode dificultar a fala, a compreensão, a leitura e a escrita, mas não significa, por si só, que a pessoa perdeu a inteligência ou deixou de ter opiniões, preferências e decisões próprias.
O que é afasia após AVC
A afasia acontece quando áreas do cérebro relacionadas à linguagem são lesionadas. O AVC está entre suas principais causas e, dependendo da região cerebral atingida e da extensão da lesão, as dificuldades podem aparecer de maneiras bastante diferentes.
Uma pessoa pode saber exatamente o que deseja falar, mas ter dificuldade para encontrar a palavra. Outra consegue falar com fluência, porém troca termos ou produz frases difíceis de compreender. Há quem tenha maior dificuldade para entender mensagens faladas, ler um texto ou escrever.
A American Stroke Association explica que a afasia pode interferir na capacidade de falar, compreender, ler e escrever e reforça um ponto importante: a alteração da linguagem não significa perda de inteligência.
Isso não quer dizer que todo AVC afete apenas a linguagem. Dependendo da lesão, podem existir simultaneamente alterações de memória, atenção, raciocínio, movimento e outras funções. O que não se deve fazer é presumir que alguém deixou de compreender tudo simplesmente porque não consegue expressar uma resposta com facilidade.
Dê tempo para a resposta chegar
Uma das mudanças mais importantes dentro de casa é aprender a conviver com um ritmo diferente de comunicação.
Quando a resposta demora, o impulso natural é completar a frase: “Você quer dizer que está com frio?”. Às vezes a ajuda funciona, mas fazer isso o tempo todo pode deixar a pessoa frustrada e reduzir suas oportunidades de tentar se comunicar.
Depois de fazer uma pergunta, espere. Alguns segundos de silêncio podem parecer longos para quem está aguardando, mas podem ser necessários para que o idoso organize a resposta.
Também ajuda falar usando frases curtas e claras. Em vez de reunir várias perguntas de uma vez, como “Você quer tomar banho agora ou prefere comer primeiro e depois descansar?”, é melhor dividir a conversa.
“Você quer tomar banho agora?”
Depois da resposta, vem a próxima pergunta.
Essa mudança diminui a quantidade de informações que precisam ser processadas ao mesmo tempo e torna a conversa mais fácil de acompanhar.
Reduza o barulho ao redor
Conversar diante da televisão ligada, com outras pessoas falando ao mesmo tempo ou enquanto alguém realiza diversas tarefas pode dificultar ainda mais a comunicação.
A American Stroke Association orienta reduzir distrações, utilizar frases simples, manter-se em uma posição em que a pessoa consiga ver quem está falando e oferecer bastante tempo para que ela responda. Gestos, escrita, desenhos, fotografias e outros recursos também podem complementar a fala.
Em casa, isso pode significar desligar a televisão por alguns minutos antes de explicar alguma coisa importante, sentar de frente para a pessoa e manter contato visual.
Não é necessário transformar todos os momentos em sessões de treinamento. Uma conversa durante o café, uma escolha sobre a roupa ou um comentário sobre alguém da família continuam sendo conversas comuns. A diferença está em criar condições para que o idoso consiga participar delas.
Gestos, imagens e escrita podem ajudar
Falar não é a única maneira de se comunicar.
Quando uma palavra não aparece, apontar para um objeto pode resolver. Em outros momentos, mostrar duas opções facilita bastante. Em vez de perguntar apenas “o que você quer beber?”, pode ser mais simples mostrar água e café e perguntar qual prefere.
Fotografias, desenhos, palavras escritas, gestos e aplicativos de comunicação também podem ser úteis, dependendo das habilidades preservadas e das estratégias indicadas pelo fonoaudiólogo.
Algumas pessoas com afasia conseguem escrever uma palavra que não conseguem pronunciar. Outras compreendem melhor uma imagem do que uma pergunta longa. Há ainda quem se beneficie de perguntas que permitem responder “sim” ou “não”.
O importante é que esses recursos sirvam para ampliar a comunicação, e não para transformar cada conversa em um teste.
Perguntar repetidamente “que objeto é esse?”, “quem é essa pessoa?” ou “você lembra o nome disso?” pode gerar pressão e frustração quando esse tipo de exercício não faz parte de uma atividade orientada pelo profissional.
Não fale mais alto só porque a resposta demora
Afasia não é o mesmo que perda auditiva. Aumentar excessivamente o volume da voz não ajuda alguém a encontrar uma palavra ou compreender uma construção linguística que ficou difícil depois do AVC.
Falar devagar e com clareza é diferente de falar alto.
Outro comportamento que merece atenção é infantilizar a conversa. A pessoa pode precisar de frases mais simples, mas continua sendo um adulto com história, preferências e participação nas decisões da própria vida.
Evite mudar o tom de voz como se estivesse falando com uma criança, responder automaticamente em nome dela ou conversar sobre sua situação com terceiros como se ela não estivesse presente.
A recuperação e as limitações depois de um AVC variam bastante, e o cuidado com o idoso após AVC precisa considerar justamente essas diferenças individuais.
Não finja que entendeu
Às vezes, a pessoa consegue falar, mas a frase chega incompleta ou com palavras trocadas. Por constrangimento ou pressa, quem escuta pode concordar mesmo sem ter compreendido.
Isso pode criar problemas, principalmente quando o assunto envolve dor, alimentação, medicamentos, necessidade de ir ao banheiro ou alguma decisão importante.
É melhor confirmar.
“Eu entendi que você quer ir para o quarto. É isso?”
Se não for, tente outra estratégia. Faça uma pergunta com duas alternativas, peça que a pessoa aponte ou utilize alguma forma de comunicação que já esteja funcionando bem.
Confirmar o entendimento demonstra interesse pelo que ela está tentando dizer. Fingir que compreendeu pode aumentar a sensação de isolamento.
O fonoaudiólogo tem papel importante na recuperação
O acompanhamento fonoaudiológico é uma parte importante da reabilitação de muitas pessoas com afasia após AVC.
A avaliação ajuda a identificar quais aspectos da linguagem foram mais afetados e quais habilidades permanecem preservadas. A partir disso, podem ser desenvolvidas estratégias para favorecer a comunicação e recuperar funções dentro das possibilidades de cada pessoa.
A família também pode receber orientações específicas sobre como conversar, quais recursos utilizar e quando oferecer ajuda.
Não existe uma única estratégia que funcione para todos. Uma pessoa pode responder muito bem a imagens, enquanto outra prefere palavras escritas. Algumas se beneficiam de perguntas fechadas; outras conseguem manter conversas relativamente longas quando recebem tempo suficiente.
O acompanhamento da recuperação após AVC também pode envolver diferentes profissionais, conforme as sequelas e necessidades identificadas.
Quando uma mudança na fala é sinal de urgência
Existe uma diferença importante entre a dificuldade de comunicação já conhecida depois de um AVC e uma alteração que aparece repentinamente.
Se uma pessoa que estava estável passa subitamente a falar de maneira diferente, deixa de compreender mensagens que entendia antes ou apresenta piora abrupta da comunicação, essa mudança deve ser tratada como sinal de alerta.
O Ministério da Saúde inclui alteração súbita da fala ou da compreensão entre os principais sintomas de AVC. Confusão mental, fraqueza ou formigamento em um lado do corpo, alterações da visão, equilíbrio ou caminhada e dor de cabeça súbita intensa também merecem atenção imediata. Nesses casos, a orientação é acionar o Serviço de Atendimento Móvel de Urgência, o SAMU pelo número 192, ou procurar atendimento hospitalar imediatamente.
Não é indicado esperar algumas horas para observar se a fala volta ao normal. Em situações de AVC, o tempo até o atendimento interfere nas possibilidades de tratamento.
Comunicação também faz parte do cuidado diário
Depois de um AVC, ajudar no banho, na alimentação ou na mobilidade costuma parecer mais objetivo do que lidar com uma dificuldade de comunicação. Ainda assim, permitir que a pessoa consiga expressar uma escolha, dizer que está desconfortável ou simplesmente participar de uma conversa faz parte da preservação de sua autonomia.
Paciência, contato visual, frases mais simples, menos distrações e tempo para responder podem transformar bastante a convivência. Quando a fala não é suficiente, gestos, imagens, escrita e outras formas de expressão ajudam a manter a pessoa incluída nas decisões da própria rotina.
Os cuidadores da Geração de Saúde podem apoiar pessoas idosas em recuperação após AVC nas atividades diárias, como alimentação, higiene, mobilidade e organização da rotina, além de acompanhar as estratégias de comunicação definidas pela família e pelos profissionais responsáveis.
