Feridas nas pernas de idosos que coçam

Feridas nas pernas de idosos que coçam costumam estar ligadas à má circulação nas veias (dermatite de estase e úlcera venosa), à pele muito seca ou a uma alergia de contato. Também podem ser micose, sarna ou uma ferida de outra causa. Ferida que não fecha em duas semanas, cresce, dói ou fica vermelha e quente precisa de avaliação médica.

A cena é comum: a canela coça à noite, o idoso coça sem perceber e, dias depois, aparece um machucado que não fecha. Este guia ajuda a família a entender o que pode estar por trás, quais sinais pedem atendimento rápido e o que dá para fazer em casa sem piorar a pele. Ele não substitui a consulta: só o médico ou o enfermeiro, examinando a perna, conseguem dizer qual é a causa.

Por que as pernas do idoso coçam e machucam com facilidade

Com o envelhecimento, a pele produz menos suor e menos oleosidade. Segundo a Sociedade Brasileira de Dermatologia (SBD), braços e pernas, principalmente abaixo dos joelhos, são as áreas mais secas do corpo, e esse ressecamento pode causar coceira persistente. Ao mesmo tempo, a insuficiência venosa crônica (quando as veias das pernas têm dificuldade de levar o sangue de volta ao coração) fica mais frequente com a idade.

Coçar alivia por alguns minutos, mas machuca a pele, aumenta a coceira e abre caminho para infecção, como explica o Manual MSD. Na pele fina do idoso, uma unha comprida ou um esbarrão já bastam para abrir uma ferida. Se o seu familiar também tem hematomas e machucados com facilidade, veja o texto sobre pele fina em idosos.

Feridas nas pernas de idosos que coçam: o que pode ser

As causas abaixo são as mais citadas pelas fontes médicas consultadas. Mais de uma pode acontecer ao mesmo tempo.

Dermatite de estase (eczema varicoso)

É uma inflamação da pele da parte de baixo das pernas causada pelo sangue e pelo líquido que ficam parados nas veias. A pele coça, fica vermelha ou acastanhada, descama e pode formar crostas ou soltar líquido. Costuma vir com inchaço no fim do dia, sensação de peso e, muitas vezes, varizes. Com o tempo, a pele pode endurecer e escurecer. Sem tratamento, partes dessa pele podem se romper e virar uma ferida aberta.

Úlcera venosa (úlcera varicosa)

É a ferida que surge no estágio mais avançado da insuficiência venosa. O NHS, serviço de saúde do Reino Unido, aponta a úlcera venosa como o tipo mais comum de úlcera na perna. Ela aparece com mais frequência na parte de dentro da perna, perto do tornozelo. Costuma começar rasa, com bordas bem definidas e secreção amarelada, e a pele em volta fica escura ou endurecida. Pode doer, coçar e inchar. A dor, quando existe, tende a piorar no fim do dia e melhorar com a perna elevada. Segundo a regional paulista da Sociedade Brasileira de Angiologia e de Cirurgia Vascular, cerca de 1% da população tem úlcera venosa.

Pele muito seca (xerose e eczema asteatósico)

A pele seca coça e descama, principalmente nas canelas, e piora no inverno, com banho quente e com sabonete em excesso. Quando o ressecamento é intenso, a pele pode rachar em linhas finas, com aspecto de “porcelana rachada”. Essas rachaduras e os arranhões de coçar podem virar pequenas feridas. Para os cuidados do dia a dia, veja também o texto sobre pele seca em idosos.

Alergia ou irritação de contato

Um sabonete novo, um creme, o tecido de uma meia ou até uma pomada usada na própria ferida podem causar vermelhidão, coceira e bolhas na área de contato. Na pele com dermatite de estase, isso é ainda mais comum: o Manual MSD e o MedlinePlus citam cremes com antibiótico, anestésicos e produtos com lanolina entre os que podem piorar o quadro.

Micose, sarna e picadas

Micose nos pés pode causar coceira e rachaduras entre os dedos, e a SBD alerta que essas rachaduras podem ser porta de entrada para erisipela e celulite, infecções da pele que costumam exigir tratamento médico. A sarna provoca coceira intensa e pequenas lesões em linha, com frequência entre os dedos, na cintura e atrás dos joelhos. Picadas de inseto coçadas sem parar também viram feridas.

Outras feridas que pedem atenção

• Úlcera arterial: causada por falta de sangue chegando pelas artérias. Costuma doer muito, mesmo pequena, e piorar quando a perna é elevada. O pé fica frio e pálido. Aparece mais na lateral da perna, no peito do pé ou sobre ossos salientes.
• Ferida no pé de quem tem diabetes: pode surgir sem dor, porque a sensibilidade diminui. Veja os cuidados em como cuidar dos pés dos idosos e em como cuidar de idoso diabético em casa.
• Lesão por pressão (escara): aparece em quem passa muito tempo deitado ou sentado, sobre calcanhares, quadril e região sacra. Não é o assunto deste texto; leia sobre escaras em idosos.
• Ferida que não cicatriza, cresce ou sangra à toa: pode ter outras causas, inclusive câncer de pele, e precisa ser vista por um médico.

Causa provável	Onde costuma aparecer	Como costuma ser
Dermatite de estase	Canelas e tornozelos	Coceira, vermelhidão ou manchas acastanhadas, descamação, inchaço no fim do dia
Úlcera venosa	Parte de dentro da perna, perto do tornozelo	Ferida rasa com secreção, pele escura e endurecida em volta, varizes
Pele seca	Canelas	Coceira, descamação, rachaduras finas, piora no frio e após banho quente
Alergia de contato	Onde o produto ou tecido encosta	Vermelhidão, coceira, às vezes bolhas
Úlcera arterial	Lateral da perna, peito do pé, dedos	Ferida muito dolorosa, pé frio e pálido, dor pior com a perna elevada

A tabela serve para organizar o que a família observa e contar ao médico. Ela não permite dar o diagnóstico em casa.

Quando procurar ajuda: sinais de alerta

Ligue para o SAMU (192) ou vá ao pronto-socorro se o idoso tiver:

• falta de ar súbita, dor no peito ou tosse com sangue, principalmente se uma perna estiver inchada;
• pé ou perna frios, pálidos ou arroxeados, com dor forte;
• vermelhidão na perna com febre alta, calafrios, confusão, tontura ou pele fria e úmida.

Procure atendimento no mesmo dia se houver:

• uma perna só que inchou de repente, dói, está quente ou com a panturrilha endurecida, porque pode ser trombose;
• pele da perna vermelha, quente, inchada e dolorida, que pode ser celulite ou erisipela;
• ferida com pus, mau cheiro, mais secreção ou dor que aumenta.
• ferida nova no pé de quem tem diabetes, mesmo sem dor, porque a sensibilidade pode estar diminuída.

Marque uma consulta se:

• a ferida não fechou em duas semanas;
• a coceira não melhora com os cuidados de pele, atrapalha o sono ou o idoso se machuca coçando;
• surgiram manchas escuras, pele endurecida ou inchaço que se repete;
• há coceira no corpo todo sem lesão visível, que pode ter causa interna ou ser efeito de algum remédio.

Para entender melhor o inchaço, leia sobre inchaço nas pernas em idosos.

Como o médico investiga e trata

O diagnóstico começa pelo exame da perna e pelas perguntas sobre varizes, trombose, diabetes, cirurgias e remédios em uso. Os pulsos dos pés são conferidos. Antes de indicar meia ou atadura de compressão, o profissional costuma medir o índice tornozelo-braço (ITB), que compara a pressão do tornozelo com a do braço: quando a circulação das artérias está ruim, a compressão pode ser perigosa. Às vezes é pedido um ultrassom das veias.

O tratamento depende da causa. Na insuficiência venosa, o consenso da SBD e a regional paulista da SBACV colocam a compressão como base do tratamento, junto com períodos de perna elevada e caminhadas. A ferida recebe limpeza e curativo escolhidos de acordo com o aspecto dela. Cremes para a dermatite, antibiótico para infecção e tratamento das varizes são decisões médicas. Segundo o NHS, a maioria das úlceras venosas cicatriza em até seis meses quando tratada por profissional treinado em compressão, mas algumas demoram mais, e a úlcera tende a voltar se a causa não for tratada.

Cuidados em casa que ajudam (e o que evitar)

Estes cuidados ajudam a proteger a pele enquanto a família aguarda a consulta e depois, junto com o tratamento prescrito:

• Evite que o idoso se machuque coçando. Mantenha as unhas curtas e lixadas. Roupas leves e macias irritam menos que lã.
• Banho morno e curto. A SBD recomenda evitar banho quente e demorado (no máximo cerca de 5 minutos), usar sabonete suave e não usar bucha. Seque as pernas com toques leves, sem esfregar.
• Hidrate a pele inteira, não a ferida. Passe hidratante sem perfume nas pernas todos os dias, de preferência logo após o banho, como orienta a SBD. Na ferida aberta, só o que o médico ou o enfermeiro indicar.
• Não use nada por conta própria na ferida. Pomadas com antibiótico, cremes anestésicos, produtos com lanolina e receitas caseiras podem irritar e piorar a pele.
• Eleve as pernas várias vezes ao dia, acima do nível do coração, se o médico orientar. Se elevar a perna aumentar a dor, conte ao médico: isso pode indicar problema nas artérias.
• Movimente-se. Caminhadas curtas ao longo do dia, dentro do que o idoso consegue, ajudam a circulação das pernas. Evite longos períodos sentado com as pernas para baixo.
• Meia de compressão só com prescrição. Meias de “suporte” compradas sem orientação geralmente não substituem a meia prescrita. Se aparecer dor forte, dormência, pé frio ou arroxeado, retire a meia e fale com o médico no mesmo dia.
• Beba água ao longo do dia, se não houver restrição médica de líquidos.
• Observe as pernas e os pés todos os dias. Anote o que mudou e, se possível, tire fotos da ferida para mostrar na consulta.

Quem faz o quê no cuidado com feridas nas pernas

Quem	O que faz
Médico (clínico, dermatologista, angiologista ou cirurgião vascular)	Diagnostica a causa, trata varizes, infecção e doenças associadas, prescreve remédios
Enfermeiro	Avalia a ferida, prescreve e faz o curativo, mede o ITB e indica e instala a compressão
Técnico de enfermagem	Realiza os cuidados com a lesão conforme a prescrição e a supervisão do enfermeiro, registra e comunica mudanças
Cuidador ou família	Cuida da higiene e da hidratação da pele, ajuda com as meias prescritas e com a perna elevada, incentiva o movimento, observa e avisa a equipe; o cuidador da Geração de Saúde também pode fazer curativos simples, seguindo a orientação do médico ou da equipe de enfermagem

A Resolução Cofen 787/2025 define que o cuidado com lesões de pele é feito por profissionais de enfermagem capacitados: o enfermeiro avalia e prescreve, e o técnico executa os cuidados conforme essa prescrição e sob supervisão. O cuidador de idosos não é profissional de enfermagem, mas tem papel importante no dia a dia: é quem percebe primeiro que a coceira aumentou ou que a pele mudou de cor. Os cuidadores da Geração de Saúde são treinados para realizar curativos simples, seguindo a orientação do médico ou da equipe de enfermagem. A avaliação da ferida, a escolha do produto ou da cobertura, as úlceras complexas, infectadas ou que pioram, e a prescrição ou a indicação da compressão continuam com o médico e a enfermagem. Entenda a diferença entre os dois em quando contratar cuidador e quando chamar técnico de enfermagem.

Imagine a dona Lurdes, 82 anos, que mora com o filho e passa boa parte do dia sentada no sofá. A cuidadora nota que ela coça a canela à noite, que o tornozelo está mais inchado no fim da tarde e que surgiu uma manchinha escura com uma ferida pequena. Ela anota, tira uma foto com a autorização da família e avisa o filho, que marca a consulta. No dia da consulta, a cuidadora acompanha a dona Lurdes e leva as anotações para o médico.

Se o idoso passa a maior parte do dia na cama, a pele das pernas e dos calcanhares precisa de atenção redobrada; veja como funciona o cuidador para paciente acamado.

Apoio profissional em casa para o cuidado com a pele e as pernas

Cuidar de uma ferida na perna é uma rotina de todos os dias, e dividir essa rotina com um profissional traz mais segurança para a família. O cuidador de idosos da Geração de Saúde cuida da higiene, da hidratação da pele, do movimento e da observação, avisa a família assim que algo muda e pode realizar curativos simples, seguindo a orientação do médico ou da equipe de enfermagem; saiba mais em cuidados oferecidos: curativos. Para úlceras complexas, infectadas ou que pioram, o plantão é de um técnico de enfermagem, conforme a prescrição e a orientação do enfermeiro.

A avaliação da ferida, a escolha da cobertura, as úlceras complexas ou infectadas e a indicação da compressão continuam com o médico e o enfermeiro do idoso. Os plantões são de 12 horas, em casa ou no hospital, e o profissional também acompanha o idoso em consultas e exames. A Geração de Saúde é uma agência de confiança em Curitiba e Florianópolis, grande e bem avaliada, com cerca de 600 cuidadores, cerca de 300 idosos atendidos e nota 5,0 no Google em 2.171 avaliações. Atendemos Florianópolis, Curitiba e regiões, com avaliação gratuita, sem prazo mínimo de contrato e WhatsApp 24 horas.

Peça a avaliação gratuita pelo WhatsApp: Curitiba, (41) 99812-0297 ou Florianópolis, (48) 99837-0449.

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Perguntas frequentes sobre feridas nas pernas de idosos que coçam

O que é a ferida na perna que coça e escurece em volta?

Muitas vezes é sinal de insuficiência venosa: a dermatite de estase deixa a pele vermelha ou acastanhada e com coceira, e pode evoluir para úlcera venosa, mais comum perto do tornozelo. Só o médico confirma a causa, examinando a perna e a circulação.

Pode passar pomada em ferida na perna de idoso?

Só a que o médico ou o enfermeiro indicar. Usados por conta própria, cremes com antibiótico, anestésicos, produtos com lanolina e receitas caseiras podem irritar a pele e piorar a dermatite. Na pele sem ferida, um hidratante sem perfume após o banho ajuda.

Quanto tempo uma ferida na perna leva para cicatrizar?

Depende da causa e do tratamento. Ferida que não fecha em duas semanas deve ser avaliada. Segundo o NHS, a maioria das úlceras venosas cicatriza em até seis meses com compressão feita por profissional treinado, e algumas demoram mais.

Meia de compressão serve para todo idoso com ferida na perna?

Não. A compressão é a base do tratamento da úlcera venosa, mas pode ser perigosa quando a circulação das artérias está comprometida. Por isso o profissional confere os pulsos e, em geral, mede o índice tornozelo-braço antes de prescrever.

Quem faz o curativo de úlcera na perna em casa?

O enfermeiro avalia a ferida e prescreve o curativo. O técnico de enfermagem pode realizar os cuidados conforme essa prescrição e sob supervisão do enfermeiro, como define o Cofen. Curativos simples podem ser feitos pelo cuidador da Geração de Saúde, seguindo a orientação do médico ou da equipe de enfermagem. Úlceras complexas, infectadas ou que pioram ficam com o médico e a enfermagem.

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Aviso: este conteúdo é informativo e não substitui a avaliação do médico e da enfermagem que acompanham o idoso. Pomadas, curativos, meias de compressão e remédios devem seguir sempre a prescrição individual. Em emergência, ligue 192.

Fontes:

• Sociedade Brasileira de Dermatologia: Consenso sobre diagnóstico e tratamento das úlceras crônicas de perna, Anais Brasileiros de Dermatologia, 2020 (http://www.anaisdedermatologia.org.br/pt-consenso-sobre-diagnostico-e-tratamento-articulo-S266627522030312X)
• Sociedade Brasileira de Dermatologia: Cartilha Cuidados com a pele da pessoa idosa (https://www.sbd.org.br/mm/cms/2019/03/18/cartilha2sbd-cuidados-da-pessoa-idosasite.pdf)
• SBACV-SP: Úlcera venosa (https://sbacvsp.com.br/ulcera-venosa/)
• Manual MSD, versão para a família: Dermatite de estase (https://www.msdmanuals.com/pt/casa/dist%C3%BArbios-da-pele/coceira-e-dermatite/dermatite-de-estase)
• Manual MSD, versão para a família: Prurido (https://www.msdmanuals.com/pt/casa/dist%C3%BArbios-da-pele/coceira-e-dermatite/prurido)
• MedlinePlus: Stasis dermatitis and ulcers (https://medlineplus.gov/ency/article/000834.htm)
• NHS: Venous leg ulcer (https://www.nhs.uk/conditions/leg-ulcer/)
• NHS: Varicose eczema (https://www.nhs.uk/conditions/varicose-eczema/)
• NHS: Cellulitis (https://www.nhs.uk/conditions/cellulitis/)
• Ministério da Saúde: Trombose (https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/saude-de-a-a-z/t/trombose)
• NICE: Diabetic foot problems: prevention and management, NG19 (https://www.nice.org.uk/guidance/ng19)
• Conselho Federal de Enfermagem: Resolução Cofen nº 787/2025 (https://www.cofen.gov.br/resolucao-cofen-no-787-de-21-de-agosto-de-2025/)